* このページを印刷してお使いください。　（ 用紙サイズA4です。 ）
Fax ご注文表
送信先：　有限会社 Funwave　　 　　
Fax番号：0467-87-6603　
Tel番号：0467-87-6602 　
　[お客様ご記入欄]
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ * 印の箇所は必ずご記入ください。 ）



　　　　　　*　お　名　前　 ：

　　　　　　*　ご　住　所 　：　〒


　　　　　　*　お電話番号 ：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ ※ ご自宅でも携帯でも連絡が可能なお電話番号をご記入ください。 ）

　　　　　　 　Fax　番　号 ：　　

　 　　　　　　E-mailアドレス ：

　　　　　　*　ご希望商品 　　（ ※ サイズや色がある場合は必ずご記入ください。 ）

　　　　　　　　　1）

　　　　　　　　　2）

　　　　　　　　　3）

　　　　　　　　　4）


　　　　　　　*　お支払方法 　　（①～④のどちらかを○で囲んでください。）

　　　　　　　　　①三菱銀行振り込み 　　　②ジャパンネット銀行振り込み

　　　　　　　　　③代引現金払い　 　　　　　④代引クレジットカード払い




　　　　　《メモ》　　　※ 配達ご希望時間などがある場合はこちらにご記入ください。









　　　　　　☆　ご注文頂いた後に弊社からご注文内容の確認とお見積もりのご連絡いたします。
　　　　　　　　 弊社からのご連絡方法を以下のいずれかからお選びください。
　
　
　　　　　　　　 Eメール　　　電話　　　ファックス